• エンドトキシン
  フリー透析
• 全自動システムによる
  オンラインＨＤＦ
• 専門医師による
  サポートの充実
• バリアフリーの
  施設
• 充実した
  院内施設

エンドトキシンフリー透析

高水準の透析を支えるきれいな透析液

人工透析の最も基本的な重要課題は、透析液の清浄化にあります。 体に有害なエンドトキシン（ＥＴ：細菌から発生する毒性の高い物質）を除去することなしに、高水準の透析を実現することはできません。

オンラインＨＤＦ療法では体に取り込まれる水の量が増える分、使われる水道水が細菌に汚染されていると体に大きな害をもたらすこととなってしまいます。そのため、人工透析では有害なエンドトキシンがどれだけ徹底的に除去されるか、いかにできる限り清浄化された透析液を確保するかが大きく関わってきます。

当クリニックは透析液の徹底した清浄化を実現するため、施設の建設段階で市にかけあい太い水道管から直接引き込みを行い新鮮で豊富な水を使用しております。院内設備に関しては何段階にもわたるエンドトキシンカットフィルターを設けて、透析液の完全なエンドトキシンフリー化を達成しました。 これにより、すぐれた性能の人工腎臓を自由自在に使用することが可能になり、最高水準の人工透析を透析者に提供できるようになりました。当院で行っているオンラインＨＤＦ療法もこの清浄化された透析液があるからこそ成り立っていると言っても過言ではありません。

エンドトキシン除去状況の日常的な計測で常に水質をチェック

透析用コンソールにも濾過フィルターを設置

ベッド脇に置かれた透析用コンソールの背面には濾過フィルターを２本装着。それまでの経路で繰り返し浄化された水を、もう一度ここで濾過しています。

水質確保加算２の届出

２０１０年春には新しく設けられた透析液水質確保加算（現在の水質確保加算１に相当）の認定を受けました。診療報酬改定が行われた２０１２年４月には、過去３ヶ月分の水質検査結果添付を要求される「水質確保加算 ２」を申請し、受理されました。

設備の定期点検について

当院で使用している機器はメーカーによる総合的な定期点検を受けています。定期点検には毎月点検、３ヶ月点検、６ヶ月点検、１２ヶ月点検の４種類があり、水浄化装置を始めとする重要な設備は故障が起きることのないよう常にチェックを受けています。水を浄化するのに使われる各種フィルターにも交換までの期間を定め、時期が来た時点で交換するようになっています。

現在使用中の装置紹介

当クリニックでは２０２３年５月に透析液清浄化をさらに徹底するために、下記のように一新しました。定着した高効率透析を維持していく体制を支えています。

【機械室】
ニプロ社　透析用水作製装置　
「W-RO×eco Ⅱ Ao」

ニプロ社　多人数用透析液供給装置　
「NCS-W」

ニプロ社　Ａ粉末自動溶解装置　
「NPS-AW」

ニプロ社　Ｂ粉末自動溶解装置　
「NPS-BW」

三菱ケミカルアクア・ソリューションズ　透析用水エンドトキシン吸着フィルタ　
「PYROPURE」

クラレ社　エンドトキシンカットフィルタ　キャラクターC　
「C-40-HR」


【検査機器】
和光純薬工業　透析液中エンドトキシン測定装置　
「トキシノメーターミニ」

日本光電　臨床化学分析装置　
「CHM-4100」

ノバ・バイオメディカル　汎用血液ガス分析装置　
「スタットプロファイル　　フォックス」


【透析室】
ニプロ社　透析用コンソール　
「NCV-3」 （全３４床に対し３４台設置）

ニプロ社　精密濾過フィルタ　
「CF-609N」（NCV-3の背面に２本設置）

ニプロ社　NCS-W専用ナースモニタ　
「NCS-NM2-M」

ニプロ社　透析情報管理システム　
「DiaCom iP」

全自動システムによるオンラインＨＤＦ

全自動システムによる
オンラインＨＤＦ

専門医師によるサポートの充実

主治医による体調管理と綿密な透析方針

主治医である院長 小山 年勇は毎週平日、終日診療に従事し、皆さまの体調を回診いたします。全透析者との「対話ある医療」を実践することで、透析・生活にわたる心身全般のケアを目指しています。さらに各種検査結果が出ると全てに目を通し、記録をつけ、普段から細かく把握している各透析者の体調にどのような変化が出たかを調べます。週末にはカルテや透析記録を総確認し、次週以降の透析方針を立てています。

透析専門医、腎臓内科専門医、内分泌内科専門医によるサポート

月・火・水・木曜日は、透析専門医、腎臓内科専門医である院長、副院長ならびに東京大学医学部附属病院 腎臓・内分泌内科の専門医が回診、血液検査、その他のデータから綿密に各自の透析をメインとした治療方針を決めていきます。

心臓血管外科専門医、循環器内科専門医によるサポート

金・土曜日は東京大学医学部附属病院ならびに東邦大学医療センターの教授・准教授ほか医師らが、診察・検査にあたっています。主治医である院長と緊密な連携をとりながら透析者の診療にあたるほか、心臓・血圧の検査を行って異常がないかどうかをチェックします。透析者は心疾患にかかることが多いため、こうした院内での専門医による検査・診断体制を整えることで、より安心して通院していただけます。

外部専門医の紹介

透析以外の専門的医療が必要な場合は、各分野で実績のある専門医を紹介しています。

バリアフリーの施設

どなたにも安心して施設を利用していただけるよう、バリアフリーの実現に努めました。施設内だけではなく、道路から院内に入るまでの入口付近も含めて全ての場所で段差をなくしてあります。廊下や透析室のベッド間隔も配慮していますので、車いすをご利用の方でも安心して来院することができます。エレベーターは鏡つきの車いす対応タイプです。トイレも障がいのある方に安心して使っていただける専用バリアフリートイレをご用意しました。

充実した院内施設

こやまクリニックでは、透析者の日頃のストレスを和らげる空間を提供できるよう努めています。 安全で広々とした空間、窓からの明るい日ざし、季節ごとの緑や花は当院を訪れる皆さまを癒しています。
透析室は住宅地に囲まれた静かな場所にあります。自然光を充分に取り入れた明るく広々とした透析室には、１本の柱も立っていません。これは通常何階建てもの構造物に使用する非常に太い鉄骨を組むことで実現しました。

さらに内装の色調を吟味し、照明・空調の位置は圧迫感を与えない配列を心がけるなど、細心の配慮によってより一段とリラックスできる環境を目指しました。３４床あるベッドについても、これまでの経験をふまえて照明の位置や冷暖房の風向との関係を考慮に入れた上での配置としています。各ベッドにはイヤホン端子付きの液晶テレビを備え、気兼ねすることなくのんびりテレビ番組を楽しめるようになっています。

こうした広々として動きやすい施設は、スタッフのために働きやすい環境を整えることにもつながります。透析者のやすらぎと安心を生む施設を維持していくことも、透析医療の質と並んで大切なポイントかと思います。